Neumología

Manejo E.P.O.C Enfermedad pulmonar destructiva

*Neumonía
*Bronquitis
*Asma
*Tuberculosis (T.B.C)
*Enfisema pulmonar

Todas estas enfermedades son pulmonarias obstructoras crónicas

Moco: Atrapa los micro organismos e impide el paso de las vías aéreas

Tratamiento: Para que el paciente pueda respirar


1) Bronco dilatadores: Asma





*Tuberculina: Marca comercial brycanil amp de 5 mcg por 1 ml

*I.P.S: Inhaladores de polvo seco con 200 dosis de solución para nebulizar de 10 mcg por 1 ml y el ml contiene 20 gotas, tableta de 5 mg y jarabe de 0.3 mcg por ml

*Salbutamol: Marca comercial ventilam I.P.S que son inhaladores de polvo seco, con 200 dosis solución para nebulizar de 5 mcg por ml, jarabe de mcg por 5 ml y tableta de 4 ml


Efectos adversos de los bronco dilatadores  

Taquicardia, problema cardíaco, temblor, debilidad, cefalea, mareo, nauseas

Grupo anticolinergicos 




-Resecar para que no se produzca moco

* Bromuro de ipratropio marca comercial berodual I.P.S 300 dosis solución para nebulizar al 0.25 mg por ml y ese ml equivale a 20 gotas

Efectos adversos: Mareos, nauseas, acidez estomacal, sequedad en la boca, dificultad para orinar, dolor de espalda.

Grupo metilxaltina 

* Teofilina, paciente de asma nocturno cap de 300 mg de 125 y de 100 

Efectos adversos, cefalea, irritabilidad, insomnio, taquicardia, trastorno gastrointestinales, pesadillas, taquipnea - aumento de fr respiratoria 

Grupo antiflamatorio

 

Esteroideos, no quitan el dolor ni la fiebre 

*Dipropionato de beclometazona I.P.S de 50 y 250 dosis 

*Budesonida mejor I.P.S con 100 dosis 

*Hidrocortizona parenteral diales diofilisados de 100 mg 

Poner oxigeno luego la valoración medica de neubolizaciones 5 gotas de sanbutamol mas 3 cc de solución salina normal # 3, se esperan 20 minutos mínimo dos horas 

Tos

Es un mecanismo que tiene el sistema respiratorio 

Tos húmeda, no se debe parar mucoliticos que son sustancias que ayudan a que la ceses (secreciones) sean mas liquidas 

Mucoliticos noraver, vick

Acetil esteino, flumocil sobre de 5 g 

No se deben dar a pacientes con asma por que puede producir bronco espasmo

Tos seca

*Antitusivos

*Codeina, opiacidos débil marca comercial paracodina jarabe de 2,42 mg capsulas de 20 mg 

*Dextrometrofan, robitussin jarabe de 15 mg por 5 ml 

Efectos adversos, somnolencia, confunción, sequedad de mucosas 

                  HIPOTIROIDISMO Y HIPERTIROIDISMO  

Glándula tiroides tiene forma de mariposa y esta localizado debajo de la laringe, compuesta por dos lobulos laterales uno a cada lado de la traquea conectados por itsmo 

Los folículos tiroideos están formados por células foliculares cada foliculo esta cubierto por una membrana basal 

Las células foliculares producen dos hormonas: tetrayodotironina T4, tiyodotironina T3 

Hipotiroidismo: Se define como el síndrome clínico que resulta de la producción disminuida de hormonas tiroideas o por resistencia periférica a la acción de hormonas tiroideas

Cusas del hipotiroidismo: Enfermedad auto inmune,  extracción por cirugía de la glándula, tratamiento radiactivo, hipotiroidismo congénito, tiroiditis, medicamentos, deficiencia o exceso de yodo, daño de la glándula pituitaria o hipófisis, trastornos infiltrativos raros de la tiroides

Diagnostico de hipotiroidismo 

Depende de síntomas, historia medica  e historial 

Familiar

Examen físico, perfil tiroideo   

Tratamiento del hipotiroidismo 

El tratamiento debe realizarse con T4. La dosis de sustitución es de uno  2 mcg de peso, lo que equivale de 120 a 150 mcg diarios. Se debe administrar en una sola dosis en ayuna  

Tiroxina sódica anhidra

Nombre comercial: Eltroxin
Presentación: Tab 50 mgrs y 100 mcgrs

Fármacos anti tiroideos, Capaces de interferir en la síntesis y sececion de hormonas tiroideas 

Anti tiroideos derivados de la tiourea: yodo, yodo radiactivo, cirugía. 

Metimazol
Nombre comercial: Tapazol
Presentación: tab 5 mgrs

Que es la insulina: Hormona producida por el páncreas, que se encarga de regular la cantidad de glucosa de la sangre.

Sustancia que tiene las mismas propiedades que esta hormona y que se obtiene por síntesis química artificial; se emplea en el tratamiento de la diabetes.

TIPOS DE DIABETES   La diabetes tipo 1, que solía denominarse diabetes juvenil o insulinodependiente, por lo general se diagnostica en niños, adolescentes o adultos jóvenes. El tratamiento de esta enfermedad puede constar de inyecciones o de una bomba de insulina, así como de una dieta saludable, ejercicio regular, y control de la presión arterial y el colesterol.

Diabetes tipo 2: 

En el pasado se la consideraba la "diabetes de la edad adulta", pues no atacaba a los jóvenes, pero en la actualidad este trastorno afecta también a ciertos niños. Es una de las enfermedades que se han extendido con mayor rapidez entre los estadounidenses de todas las edades. Los grupos con mayor riesgo de contraerla son las personas mayores de 45 años, aquéllas que sufren de obesidad o sobrepeso, las que no hacen suficiente ejercicio o quienes tengan familiares cercanos que la sufran, además de los siguientes grupos étnicos: afroamericanos, indios americanos, hispanos/latinos, nativos de Alaska y nativos de las Islas del Pacífico. El tratamiento consiste en tomar medicación para la diabetes, llevar una dieta adecuada, hacer ejercicio regularmente, tomar aspirina a diario, controlar la presión arterial y el colesterol, y utilizar hipoglucemiantes orales o insulina.

     

TIPOS DE INSULINA

· La insulina de acción rápida:  comienza a surtir efecto 15 minutos después de la inyección, tiene su máximo efecto al cabo de una hora y es eficaz durante dos a cuatro horas. Tipos: Insulina glulisina (Apidra), insulina lispro (Humalog) e insulina aspart (NovoLog)·  La insulina regular o de acción breve:  generalmente llega al flujo sanguíneo 30 minutos después de la inyección, tiene su máximo efecto de dos a tres horas después de la inyección y es eficaz durante aproximadamente tres a seis horas. Tipos: Humulin R, Novolin R.·  La insulina de acción intermedia: generalmente llega al flujo sanguíneo aproximadamente dos a cuatro horas después de la inyección, tiene su máximo efecto de cuatro a doce horas después de la inyección y es eficaz durante aproximadamente doce a dieciocho horas. Tipos: NPH (Humulin N, Novolin N)·  La insulina de acción prolongada: generalmente llega a la sangre varias horas después de la inyección y tiende a mantener bajo el nivel de glucosa durante un periodo de 24 horas. Tipos: Insulina detemir (Levemir) e insulina glargina (Lantus)

·   Tiempo de inicio es el tiempo que transcurre antes de que la insulina llegue a la sangre y comience a bajar el nivel de glucosa.·   El punto pico o de acción máxima es cuando la insulina tiene su máxima potencia con respecto a la reducción de glucosa en la sangre.
·   Duración es el tiempo que la insulina continúa reduciendo el nivel de glucosa
 MEDICAMENTOS: 

·         Metformina. 500 Y 850 MG 

    EFECTOS ADVERSOS :

• diarrea

• hinchazón

• dolor de estómago

• flatulencia

• indigestión

• estreñimiento

• sabor metálico desagradable en la boca

• acidez

• dolor de cabeza

• enrojecimiento de la piel

• cambios en las uñas

• dolor muscular

     Glibenclamida : TABLETA 5MG  EFECTOS ADVERSOS

Náusea, vómito, hiperacidez gástrica, dolor epigástrico, anorexia, estreñimiento y diarrea, alteraciones del gusto, cefalea, mareos, parestesia. En forma rara se presenta hipoglucemia, prurito y fotodermatitis.

Gliclazida 

Es una sulfamida hipoglucemiante, que administrada por vía oral, disminuye la glucemia al estimular la secreción de insulina por las células beta de los islotes de Langerhans
Efectos secundarios

Hipoglucemias.

Los síntomas posibles de una hipoglucemia son: cefaleas, hambre intensa, náuseas, vómitos, somnolencia, trastornos del sueño, agitación, agresividad, depresiones, confusión, trastornos visuales y de lenguaje, afasia, temblores, paresias, convulsiones y pérdida del conocimiento pudiendo llegar hasta el coma, respiración superficial y bradicardia.

Características de la insulina: La insulina tiene tres características